La causa principal de la aparición de un pie diabético es una complicación frecuente de la diabetes. Aparecen las úlceras, la infección y eso es el síndrome del pie diabético. Constituye un problema de salud importante cuyo tratamiento a menudo pasa por la amputación. En este artículo te hablaremos de las etapas del pie diabético asociado a las razones de su aparición, las causas y los síntomas. Ante cualquier duda y para conseguir un tratamiento efectivo, ponte en contacto con nosotros.
¿Qué es el pie diabético?
Es una afección en el pie provocada por la diabetes. Tenemos que tener mucho cuidado porque en el pie de diabético pueden existir infecciones sin que se observen signos clínicos, lo que es un problema. Un diabético bien compensado no presenta aumento del riesgo de infecciones, ni de Celulitis, Necrosis o Osteitis. La Hiperglucemia favorece la susceptibilidad a las infecciones, y una infección produce un descompensación de la diabetes.
Para evitar problemas a mayores en un pie de diabético, hay que seguir adecuadamente estos consejos para que no vaya a más, y visitarnos.
Causas y etapas de un pie diabético a través de sus mecanismos de aparición
La causa de aparición de úlceras que conducen al pie diabético es la combinación de varios factores: la neuropatía periférica (pérdida de sensibilidad en el pie y deformidades óseas por mal apoyo) y la arteriopatía periférica (falta de riego sanguíneo en los miembros inferiores). Esto conduce a la limitación de la movilidad articular. Te lo explicamos en profundidad.
Pie neuropático:
Es un pie caliente, seco con hiperqueratosis o grietas por zonas y presenta venas dilatadas. La zona donde suele presentar úlceras es en la planta del pie. En relación con el pie neuropático, hay que hablar de:
- Polineuropatía sensitiva: tiene un papel importante en la etiología de las úlceras neuropáticas del pie de diabético. Comienzan con quemazón y disestesia y evolucionan hacia una pérdida progresiva de la sensibilidad.
- Osteoartropatía diabética: entraña una deformación progresiva e indolora del pie. Puede dar lugar a una osteonecrosis de los de los huesos del pie y/o a una deformación que es el pie de Charcot.
- Polineuropatía motora: modifica la estática y la dinámica provocando sobrecarga de las cabezas de los metatarsianos, formando dedos en garra, hiperqueratosis y callosidades importantes sobre las que se hace una formación de bolsa sero-sanguinolienta, que se difunde a los tejidos profundos por efecto de la presión y cuando se abre puede llegar a infectarse provocando el mas perforante plantar.
Arteriopatía periférica:
Las arterias se estrechan y disminuye el riesgo sanguíneo, provocando lo siguiente:
Microangiopatía:
- Shunts arteriovenosos
- Trombosis capilares
- Engrosamiento de la media
Macroangiopatía:
- Enfermedad arterial periférica diabética
- Oclusión arterias distales
Limitación de la movilidad articular:
Es el resultado de la rigidez de las estructuras articulares y de la piel, lo que produce un mal funcionamiento del pie durante la marcha lo cual puede inducir a la aparición de úleras en las zonas de presión. Se puede determinar por una fase inicial mediante la exploración de la movilidad de los dedos.
Estos son los síntomas de un pie diabético
Las uñas encarnadas son un síntoma de pie de diabético infectado, pero hay más. El riesgo de lesión en un paciente diabético es probable en los siguientes ítems. Revisa todos estos aspectos que señalamos para comprender si hay riesgo. En lugar de buscar fotos, si ves que alguno coincide, ven a visitarnos.
- Edad avanzada
- Signos clínicos de neuropatía y/o arteriopatía
- Piel mal cuidada y falta de higiene
- Antecedentes de úlcera o de lesión en el pie
- Presencia de retinopatía o de nefropatía
Lo primero es inspeccionar las uñas y el pie en general
Si se dan los siguientes síntomas en el pie, es probable que estemos hablando de un pie de diabético con infección:
- Uñas: encarnadas y onicomicosis (infección por hongos)
- Lesiones interdigitales (entre los dedos del pie): micosis y maceración
- Deformaciones óseas: dedos en garra
- Hiperqueratosis localizada (capa externa de la piel visiblemente más gruesa)
- Enrojecimiento, calor localizado
Es importante hacer un buen diagnóstico. Para que te hagas una idea del riesgo que tiene el pie diabético infectado, cada 20 segundos se hace una amputación de pie diabético en el mundo.
Tratamiento de un pie diabético para prevenir la infección
Las úlceras en los pacientes con diabetes son una de las complicaciones más devastadoras y se estima que uno de cada seis pacientes con diabetes tienen probabilidades de desarrollar úlceras. Son un problema crónico y complejo que tiene un elevado impacto en la calidad de vida del paciente, con un elevado riesgo de amputación del miembro en caso de infección grave. Nuestra unidad de pie diabético los trata con un alto porcentaje de éxito.
Tratamiento del pie diabético en base a su tipo
Por su diferente etiología, los pies diabéticos se clasifican en 3 tipos. En función del tipo de pie diabético del que estemos hablando, nuestros médicos aplican un tratamiento u otro.
Pie Diabético Neuropático:
Es un pie diabético que presenta perdida de sensibilidad y mal apoyo plantar. Para sus tratamiento precisa estrategias de prevención de lesiones por mal apoyo y callosidades del pie, y cuidados específicos de la ulcera. Debe de ser valorado por un cirujano vascular para determinar la calidad del flujo sanguíneo distal.
Pie Diabético Isquémico:
Se detecta por un deficit de circulación arterial. Para su tratamiento es necesario incrementar el aporte de sangre en el pie, por lo que debe ser valorado inmediatamente por un equipo de cirugía vascular para determinar el grado de falta de circulación y la mejor estrategia para revascularizar el pie, ya que existe un elevado riesgo de amputación.
Pie Diabético Neuro-isquémico:
Es un pie con una combinación de problemas neurológicos y circulatorios. Es la situación de peor pronóstico. Precisa valoración de estrategias de revascularización por cirugía vascular y de recomendaciones específicas por un equipo de podología cualificado.
La amputación de un pie diabético posiblemente infectado se previene así
Hay tres pasos claves que hay que seguir, pero lo mejor es Consultar a la unidad de pie diabético. Contamos con médicos, enfermeras y podólogo especializados, cualquier lesión por más pequeña que sea podemos tratarla, cogiéndola a tiempo y previniendo la amputación. Los pasos son los siguientes:
- Compensación de la diabetes: El control de la glucemia es muy importante en la lucha contra las infecciones.
- Prevención de los factores de riesgo cardiovasculares: Abandonar el hábito del tabaquismo; tratamiento de las dislipidemias; Control de la tensión arterial (130/80).
- Educación de los pacientes de riesgo: La educación dirigida al paciente es importante en la prevención de las úlceras y las amputaciones. Esta información debe ser clara, precisa y completa si el objetivo es la modificación de los hábitos del paciente.
Cómo controlar la diabetes de forma natural controlar la infección en el pie diabético
Además del tratamiento que tengas, hay rutinas diarias que puedes seguir de forma natural para controlar tu diabetes y evitar que tengas una infección en un posible pie diabético. Sigue estos consejos:
- Higiene de los pies: lavar los pies diariamente y secarlos muy bien, sobre todo entre los dedos.
- Controlar la temperatura del agua con la mano o un termómetro
- Cambiar los calcetines diariamente, y que estos sean sin costuras, de lana o algodón, actualmente hay en el mercado calcetines especiales para diabéticos.
- Inspección de los pies diariamente, de forma minuciosa y completa(planta y dorso de los pies, espacios interdigitales, uñas,…) buscando posibles lesiones (callosidades, grietas, micosis, etc.).
- Tratamiento preventivo de las lesiones de los pies: hidratación diaria excepto entre los dedos para prevenir callosidades y durezas. No usar nunca callicidas, tijeras ni cuchillas para las callosidades.
- Visitar al Podólogo con asiduidad y la prevención de callosidades, durezas, uñas encarnadas y engrosadas.
- Evitar cualquier traumatismo llevando zapato adecuado que el profesional paute. No caminar nunca descalzo. Evitar fuentes de calor cerca de los pies (mantas eléctricas, estufas, radiador,…)
Como consejo final, el calzado debe de adaptarse perfectamente a la forma del pie, estar libre de costuras y fabricado con material flexible, que sean anchos para dejar espacio a los dedos y largos, que se adapten a la vida diaria.
¿Cómo tratar las úlceras en pie diabético?
Que quede claro que toda úlcera del pie en un paciente diabético debe de ser diagnosticada y tratada por unidades especializadas, unidades de pie de diabético compuestas por médico especializado (angiólogo y cirujano vascular), enfermería especializada y podólogo. Nuestro centro de úlceras crónicas está especializado en casos como este. Visítanos y no intentes aplicar remedios caseros o el pie terminará amputado.
Hay que tener en cuenta que una úlcera de pie de diabético puede llegar a la amputación del miembro si no se trata bien, por lo que se debe de tratar desde el principio como algo importante por mínima que parezca la lesión.
Hay que tener en cuenta que toda actuación debe de efectuarse siguiendo la actuación de un equipo multidisciplinar.
Los cuidados preventivos del pie diabético son:
- Control de la diabetes: insulinoterapia si es necesario.
- Tratamiento de la infección: antibioterapia de amplio espectro, realización del antibiograma. Nunca antibiótico tópico.
- Tratamiento adecuado de la úlcera.
